Αρθρίτιδα Ώμου

Γράφει ο Ανδρεάς Πισκοπάκης, Ορθοπεδικός, Συνδιευθυντής Oρθοπεδικής Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται την κεφαλή του βραχιονίου και την ωμογλήνη της ωμοπλάτης.

Η Αρθρίτιδα του Ώμου είναι μία προοδευτικά εξελισσόμενη και μη αναστρέψιμη εκφυλιστική νόσος, η οποία προσβάλλει και καταστρέφει τον αρθρικό χόνδρο και το υποχόνδριο οστό της άρθρωσης. Σε σχέση με την Οστεοαρθρίτιδα του Ισχίου και του Γόνατος, εμφανίζεται σπανιότερα, καθώς η άρθρωση του Ώμου δεν δέχεται τα ίδια φορτία με τις  μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων.

Πώς αναπτύσσεται η αρθρίτιδα του ώμου;

Η Αρθρίτιδα αναπτύσσεται με τα χρόνια και χαρακτηρίζεται από την φθορά του αρθρικού χόνδρου και τη σταδιακή επαφή των οστών της άρθρωσης. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την παραμόρφωση της αρθρικής επιφάνειας, την επώδυνη κίνηση της άρθρωσης και τελικά τον περιορισμό και την αδυναμία κίνησης του άκρου.

Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση της αρθρίτιδας του ώμου;

Αν και η ακριβής αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη, έχουν ενοχοποιηθεί διάφοροι προδιαθεσικοί παράγοντες.

• Ηλικία (συχνότερα >50 ετών, λόγω εκφύλισης)
• Τραυματισμοί/κατάγματα στην περιοχή του ώμου
• Συστηματικές παθήσεις όπως η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα και ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (εμφάνιση πρώιμης Οστεοαρθρίτιδας)
• Άσηπτη νέκρωση κεφαλής βραχιονίου οστού ( μετά από μακροχρόνια λήψη κορτιζόνης)
• Χρόνια Αστάθεια του ώμου

Ποια είναι τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του ώμου;

Τα βασικότερα συμπτώματα στην Αρθρίτιδα του Ώμου είναι ο πόνος, η δυσκαμψία και η αδυναμία. Καθώς η Αρθρίτιδα εξελίσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια της νόσου, παρουσιάζονται με το πρωινό ξύπνημα, κατόπιν βελτιώνονται και επιδεινώνονται ξανά μέσα στη διάρκεια της ημέρας. Η δυσκαμψία και ο περιορισμός του εύρους κίνησης προκαλούν προοδευτικά προβλήματα, ακόμα και στις απλές καθημερινές δραστηριότητες. Όσο εξελίσσεται η νόσος, η κλινική εικόνα γίνεται εντονότερη, οι εξάρσεις συχνότερες και πολλοί ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στον ύπνο λόγω πόνου. Ο ώμος αρχίζει να ατροφεί, ενω συχνά εμφανίζεται ζεστός και οιδηματώδης.

Πώς αντιμετωπίζεται η αρθρίτιδα του ώμου;

Συντηρητική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια της νόσου όταν η καθημερινότητα του ασθενούς δεν έχει επηρεαστεί, η Αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται συντηρητικά.

• Αποφυγή επιβάρυνσης της άρθρωσης
• Μυϊκή Ενδυνάμωση
• Λήψη αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Φυσικοθεραπείες

Βιολογικές θεραπείες

Στις περιπτώσεις που η φθορά του χόνδρου είναι περιορισμένη, οι τοπικές εγχύσεις μπορούν να ανακουφίσουν τον ασθενή από τα συμπτώματα και να καθυστερήσουν την εξέλιξη της αρθρίτιδας. Σε αυτές συμπεριλαμβάνονται:

• Έγχυση αυτόλογων αυξητικών παραγόντων (PRP)
• Έγχυση υαλουρονικού οξέος 
• Έγχυση βλαστοκυττάρων / STEM cells
• Έγχυση κορτιζόνης

Χειρουργική θεραπεία

Όταν η Αρθρίτιδα αφορά νεαρά σε ηλικία άτομα, η εκφύλιση της άρθρωσης είναι σε πρώιμα στάδια και οι συντηρητικές θεραπείες δεν αποφέρουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει την Αρθροσκόπηση Ώμου. Με την Αρθροσκοπική έκπλυση  επιτυγχάνεται καθαρισμός της άρθρωσης από τυχόν ελεύθερα σώματα και αφαιρείται ο ερεθισμένος αρθρικός υμένας. Έτσι ο ασθενής ανακουφίζεται από τα επώδυνα συμπτώματα της νόσου.

Στα προχωρημένα στάδια της Αρθρίτιδας, η οριστική  λύση είναι η αντικατάσταση των κατεστραμμένων αρθρικών επιφανειών με ειδικές προθέσεις. Αυτό επιτυγχάνεται με 2 τρόπους:

1. Mε την Ανατομική Αρθροπλαστική Ώμου, όπου γίνεται αντικατάσταση της κεφαλής του βραχιονίου και της επιφάνειας της ωμογλήνης χωρίς να αλλάζει η φυσιολογική ανατομική εικόνα της άρθρωσης.
2. Με την Ανάστροφη Ολική Αρθροπλαστική του Ώμου: τα τελευταία χρόνια αποτελεί τη μέθοδο εκλογής στη χειρουργική ώμου με την οποία αλλάζει η φυσιολογική ανατομική εικόνα της άρθρωσης, χωρίς όμως να επηρεάζεται η μετεγχειρητική κίνηση της άρθρωσης.