Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Τμήμα μελέτης και προωθημένης θεραπείας του ανευρύσματος της αορτής

Διευθυντής: Γ. Κούστας MD, Ph.D  VP Καθηγητής Αγγειοχειρουργός

T. Fellow of MGH HARVARD Medical School

Ανεύρυσμα: Μόνιμη τοπική διάταση της κοιλιακής αορτής διπλάσια της διαμέτρου του φυσιολογικού αγγείου.

Η κοιλιακή αορτή είναι ένα μεγάλο αγγείο διαμέτρου 2εκ, κατεβαίνει την καρδία, πορεύεται επάνω και μπροστά στην σπονδυλική στήλη και δίνει αίμα στα όργανα της κοιλίας και στα πόδια.

Επειδή βρίσκεται στην κοιλία λέγεται «κοιλιακή αορτή», στον θώρακα, «θωρακική αορτή». Είναι το πιο συχνό ανεύρυσμα στον άνθρωπο και αποτελεί την 14η αιτία θανάτου.

Είναι μια ατομική βόμβα που σπάει με συνέπεια το θάνατο όταν μεγαλώσει >5εκ. Ο Einstein, ο πατέρας της ατομικής βόμβας, πέθανε από ρήξη (ανευρύσματος) από την ίδια την βόμβα – ανεύρυσμα.

Το ανεύρυσμα θεραπεύεται οριστικά σήμερα, αρκεί να διαγνωστεί.

Με ποια τεχνική θεραπεύεται;

• Ενδοσκοπικά – κλειστά με Stent Graft (70-80%).     
  • Παραμονή στο νοσοκομείο 2-3 ημέρες
• Ανοιχτά χειρουργικά (20-30%)
  • Παραμονή στο νοσοκομείο 5-7 ημέρες

Το ανεύρυσμα αυξάνει 2,5-5 χιλιοστά το χρόνο, άρα ένας που έχει ένα μικρό ανεύρυσμα, π.χ. 3,5-4 εκατοστά, θα πρέπει να παρακολουθείτε μία φορά το χρόνο με υπερήχους.

Ποιοι εμφανίζουν πιο συχνά ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και πότε πρέπει να κάνω εξετάσεις;

• Ηλικία πάνω από 65 ετών
• Άνδρας (σπάνια οι γυναίκες)
• Καπνιστής
• Κληρονομικό ανευρύσματος κοιλιακής αορτής (πατέρας, αδελφός)

Επιπλέον:

Άτομα που παρουσιάζουν ανεύρυσμα σε άλλο αγγείο του οργανισμού, π.χ. θώρακας

• Υπέρταση
• Υψηλή χοληστερίνη – λιπίδια
• Φλεγμονές

Ποια εξέταση πρέπει να κάνω για να δω αν έχω ανεύρυσμα;

• Triplex – Υπέρηχο κοιλιακής αορτής
• Αξονική άνω και κάτω κοιλίας με σκιαγραφικό
• Αξονική Αγγειογραφία (gold standards)
• MRA (Μαγνητική Αγγειογραφία)

Πότε χειρουργείτε το ανεύρυσμα;

1.Όταν η διάμετρος είναι >5 εκατοστά (ενίοτε 5,5)

2.Αν αυξάνει η διάμετρος απότομα >0,5 εκ. σε 3-4 μήνες

3.Αν το ανεύρυσμα είναι «σακοειδές»

Σημείωση: Τα σακοειδή ανευρύσματα χειρουργούνται άμεσα όταν είναι ³2 εκατοστά γιατί σπάει πολύ εύκολα

4.Αν έχει συμπτώματα:

Α. Οξύ – αιφνίδιο πόνο στην μέση (που δεν περνάει με παυσίπονα)

Β. Απότομη χαμηλή πίεση και πόνο στην μέση

Γ. Αιφνίδια λιποθυμία και πόνο στην μέση

Δ. Πόνο στην οσφύ (μέση) συνεχόμενο

Ε. Στο γλουτό (μηρό) συνεχή

Στ. Οξεία απόφραξη κάποιας αρτηρίας στα πόδια

Ζ.  Αν έχει: Ήπιο συνεχή πόνο στην μέση

                   Δέκατα

                   Αυξημένη ΤΚΕ – καθίζηση ή CRP

Που χειρουργείτε το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;

Σε οργανωμένες αγγειοχειρουργικές κλινικές, εξειδικευμένες για το σκοπό αυτό.

Το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών πρωτοπορεί στον τεχνολογικό εξοπλισμό – Υβριδική Αίθουσα, στην οργάνωση και το υψηλό επιστημονικό δυναμικό.

TIPS

• Περίπου 9,000 άτομα πεθαίνουν από ρήξη ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής το χρόνο στις Η.Π.Α.
• Όσο η ηλικία μεγαλώνει >65, τόσο αυξάνει η εμφάνιση του ανευρύσματος, οι άνδρες 10 φορές συχνότερα.
• Όσο περισσότερο τσιγάρα καπνίζουμε, πιο συχνά εμφανίζεται το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και πιο συχνά αυξάνει η διάμετρος του.
• 15 φορές συχνότερα στους καπνιστές
• Αν κάποιος κόψει το τσιγάρο, για να μην αναπτύξει ή να δημιουργήσει ανεύρυσμα πρέπει να έχουν περάσει πάνω από 25 χρόνια.

Ζητείστε δεύτερη γνώμη (second opinion) με τα Πανεπιστήμια που συνεργάζεται ο κος Κούστας:

1. MGH Harvard Medical School
2. University of Stony Brook – New York