Θωρακοσκοπικό Bypass χωρίς στερνοτομή

Γράφει ο Απόστολος Ρουμπελάικης, Καρδιοχειρουργός, Διευθυντής Kαρδιοχειρουργικής Κλινικής, Ειδικός Ρομποτικής & Ελάχιστα Επεμβατικής Καρδιοχειρουργικής, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.

Σε τι διαφέρει από τη συμβατική επέμβαση bypass;

• Πραγματοποιείται με μίνι τομή στο αριστερό θωρακικό τοίχωμα, χωρίς μεγάλη μέση στερνοτομή και επομένως δεν χρειάζεται πλήρης διάνοιξη του θώρακα
• Μέσω αυτής της τομής και με χρήση ειδικών εργαλείων και κάμερας μπορούν να πραγματοποιηθεί πλήρης επαναιμάτωση στεφανιαίων
• Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με πάλλουσα καρδιά και σε συνδυασμό με αγγειοπλαστική (stents)
• Είναι ό,τι πιο σύγχρονο, ελάχιστα επεμβατικό και ασφαλές έχει να παρουσιάσει η καρδιοχειρουργική σήμερα στις επεμβάσεις στεφανιαίων

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής επέμβασης;

• Ελάχιστο χειρουργικό τραύμα
• Ελάχιστος πόνος
• Σχεδόν μηδαμινός κίνδυνος διαπύησης τραύματος ή ατελούς επούλωσης
• Μειωμένη διάρκεια νοσηλείας
• Ταχύτερη επιστροφή στην καθημερινότητα. Οδήγηση σε 10 ημέρες
• Άριστο κοσμητικό αποτέλεσμα, ελάχιστα ορατή τομή
• Χρήση αρτηριακών μοσχευμάτων που έχουν αποδεδειγμένα την καλύτερη μακροπρόθεσμη διάρκεια ζωής έναντι των stent ή των φλεβικών μοσχευμάτων

Πότε χρειάζεται η επέμβαση αυτή;

• Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ενός ή περισσότερων αγγείων, δηλαδή σε ασθενείς που η καρδιά τους έχει σημαντικές στενώσεις ή και απόφραξη σε μία ή περισσότερες αρτηρίες
• Ειδικά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, με περιφερική αρτηριοπάθεια ή νόσο στελέχους αποτελεί την πιο ενδεδειγμένη αντιμετώπιση

Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα ασθενών με σοβαρή στεφανιαία νόσο;

• Πόνος ή αίσθημα βάρους ή δυσφορία στο στήθος, στον ώμο ή ακόμα και στο αριστερό χέρι ή κάτω γνάθο
• Εύκολη κόπωση, δύσπνοια ή «λαχάνιασμα»
• Συχνά όμως μπορεί να είναι και τελείως ασυμπτωματικοί

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση στεφανιαίας νόσου;

• Κάπνισμα
• Υψηλή πίεση
• Υψηλή χοληστερίνη
• Διαβήτης
• Οικογενειακό ιστορικό
• Παχυσαρκία, έλλειψη άσκησης, κακή διατροφή

Πώς γίνεται η διάγνωση;

• Με αιματολογικές εξετάσεις και καρδιογράφημα
• Με εξετάσεις κόπωσης όπως δοκιμασία κόπωσης, stress echo, σπινθηρογράφημα
• Με απεικόνιση όπως στεφανιογραφία, συμβατική ή αναίμακτη

Γιατί σε εμάς;

• Η κλινική μας οργάνωσε και πραγματοποίησε πρώτη επεμβάσεις ελάχιστα επεμβατικής  και ρομποτικά υποβοηθούμενης καρδιοχειρουργικής στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών από το 2017
• Η πλειοψηφία των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται σήμερα στην κλινική μας είναι με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο
• Εκτός από τη μακρόχρονη εκπαίδευση σε διεθνώς αναγνωρισμένα κέντρα ελάχιστης επεμβατικής καρδιοχειρουργικής του εξωτερικού, υπάρχει συνεχής εκπαίδευση στις νεότερες τεχνικές