Η πρόσθια προσπέλαση ελάχιστης επεμβατικότητας για Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου με τη μέθοδο ASI (Anterior Supine Intermuscular) γίνεται με μία μικρή τομή δέρματος και χωρίς διατομή των μυών, που περιβάλλουν και στηρίζουν την άρθρωση. Συγκρινόμενη με τις υπόλοιπες μεθόδους, έχει σημαντικά πλεονεκτήματα. Η διεγχειρητική και μετεγχειρητική απώλεια αίματος μειώνεται σημαντικά. Ο ασθενής μπορεί να κινητοποιηθεί άμεσα. Ο χρόνος νοσηλείας περιορίζεται.

Ο κίνδυνος φλεγμονών και μετεγχειρητικού εξαρθρήματος είναι σχεδόν μηδενικός. Ο κίνδυνος σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με την μακρόχρονη παραμονή στο κρεβάτι, όπως η θρόμβωση και η πνευμονική εμβολή μειώνονται σημαντικά. Η επανένταξη στις καθημερινές δραστηριότητες είναι ταχύτατη.

Πολύ σημαντικό είναι εξ άλλου το γεγονός πως η τεχνική ASI ενδείκνυται ιδιαίτερα για υπέρβαρους ασθενείς,  οι οποίοι δεν αποτελούν πλέον προβληματικούς υποψήφιους για Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου. 

Εκτός όμως από τα προφανή πλεονεκτήματα της τεχνικής ASI σε σχέση με τις συμβατικές τεχνικές αρθροπλαστικής ισχίου, που χρησιμοποιούν μεγαλύτερες τομές και διατομές μυών, η ASI έχει σημαντικά πλεονεκτήματα και σε σχέση με τις άλλες μεθόδους ελάχιστης επεμβατικότητας, όπως η μέθοδος AMIS.

Με τη μέθοδο AMIS ο χειρουργός μπορεί να έρθει αντιμέτωπος με μία σειρά προβλημάτων που σχετίζονται με την τοποθέτηση του ασθενούς σε συνθήκες μεγάλης έλξης και τάσης, με παράλληλες στροφικές κινήσεις του άκρου. Μπορεί έτσι να προκληθεί παροδική παράλυση νευρικών στελεχών, κάταγμα μηριαίου ή ποδοκνημικής, ανεπαρκής ισοσκελισμός (το πόδι θα γίνει μακρύτερο ή βραχύτερο από το άλλο).    Σε όσους ασθενείς έχει γίνει ολική αρθροπλαστική γόνατος, (ιδίως συνδεδεμένη) υπάρχει πλήρης αντένδειξη για τη χρησιμοποίηση της AMIS, καθώς ελλοχεύει ο κίνδυνος συνδεσμικής κάκωσης, εξαρθρήματος της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος ή και περιπροθετικού κατάγματος.

Σύμφωνα λοιπόν με όσα αναφέρθηκαν, η μέθοδος ASI αποτελεί τη λύση στα προβλήματα που  παρουσιάστηκαν με την AMIS.  Εφόσον δηλαδή η έλξη δεν είναι απαραίτητη για τη διενέργεια της επέμβασης, καθώς τα πόδια του ασθενούς είναι ελεύθερα, εξασφαλίζεται ο διεγχειρητικός έλεγχος του ισoσκελισμού των κάτω άκρων, ενώ επίσης αποφεύγονται διεγεχειρητικά κατάγματα ή άλλες πιθανές επιπλοκές από τα μαλακά μόρια. Τέλος, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί πριν σε ολική αρθροπλαστική γόνατος δεν διατρέχουν κανένα κίνδυνο σε αντίθεση με  τους κινδύνους της μεθόδου AMIS που ήδη αναφέραμε. 

Η τεχνική Ολικής Αρθροπλαστικής Ισχίου ελάχιστης επεμβατικότητας με τη μέθοδο ASI  εφαρμόζεται από τον κ. Ιωάννη Τσαρούχα,  στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.

Ιωάννης Τσαρούχας, MD, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, ∆ιδάκτωρ Πανεπιστηµίου Αθηνών ∆ιευθυντής Κλινικής Μεγάλων Αρθρώσεων Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Για περισσότερες πληροφορίες καλέστε στο 210-6862766.