Καρκίνος του μαστού: Ολοκληρωμένο πρόγραμμα αντιμετώπισης

Γράφει ο Δημήτριος Τζαννίνης, Ογκολόγος - Παθολόγος, Διευθυντής Ογκολογικής Κλινικής, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μία συχνή νόσος των γυναικών (και σπανιότερα των ανδρών) του Δυτικού κόσμου. Στις γυναίκες είναι ίσως ο πλέον συχνός καρκίνος και αποτελεί τη δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο.

Όμως, ο καρκίνος του μαστού και προλαμβάνεται και θεραπεύεται, ιδιαίτερα όταν διαγιγνώσκεται σε πρώιμα στάδια της νόσου. Επιπλέον, πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπευτική του καρκίνου του μαστού στον τομέα της χειρουργικής, ακτινοθεραπευτικής και φαρμακευτικής αγωγής , έχουν συντελέσει ώστε τα ποσοστά επιβίωσης των πασχόντων να αυξηθούν σημαντικά κατά τις τελευταίες τρείς δεκαετίες.

Ο Όμιλος Ιατρικού Αθηνών, κατανοώντας το μέγεθος του  προβλήματος μέσα στην ελληνική κοινωνία, συμμετέχει ενεργά στην αντιμετώπισή του, μέσα από ένα καθετοποιημένο και ολοκληρωμένο πρόγραμμα για γυναίκες που πάσχουν από τη νόσο. Αυτό το πρόγραμμα συνοψίζεται συνοπτικά ακολούθως:

• Πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση (Προγράμματα ενημέρωσης του κοινού, μαστογραφικός έλεγχος)
• Σύγχρονη ακτινολογική απεικόνιση του μαστού (ψηφιακή μαστογραφία, μαγνητική μαστογραφία, υπερηχο-τομογραφία)
• Ιστολογική διάγνωση μέσω επεμβατικών ακτινολογικών πράξεων (καθοδηγούμενη βιοψία λεπτής βελόνης υπό  υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία).
• Λεπτομερής ανάλυση της βιολογίας του όγκου μέσα από εξειδικευμένες ιστολογικές, ανοσοϊστοχημικές και μοριακές εξετάσεις.
• Σταδιοποίηση του όγκου - λεπτομερής καθορισμός της έκτασης της νόσου (πρώιμος καρκίνος, τοπικά προχωρημένη νόσος, μεταστατική νόσος)
• Παρουσίαση στο Ογκολογικό Συμβούλιο. Διεπιστημονική συζήτηση του περιστατικού με βάση τα υπάρχοντα δεδομένα, με την παράλληλη συμμετοχή όλων των εμπλεκομένων ειδικοτήτων (Χειρουργός μαστού, παθολογοανατόμος, ακτινοθεραπευτής - ογκολόγος , παθολόγος - ογκολόγος, ψυχολόγος , γενετιστής)
• Χειρουργική αντιμετώπιση
• Ακτινοθεραπεία
• Φαρμακευτική αγωγή (χημειοθεραπεία, στοχευτική θεραπεία, ανοσοθεραπεία, ενδοκρινική θεραπεία)
• Χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής από εξειδικευμένο προσωπικό στη  μονάδα βραχείας νοσηλείας
• 24ωρη παρακολούθηση (monitoring) για τυχόν παρενέργειες
• Αντιμετώπιση παρενεργειών της νόσου ή της θεραπείας νόσου σε εξειδικευμένη ογκολογική κλινική
• Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας συνεχίζεται η παρακολούθηση των ασθενών μέσα από συγκεκριμένα προγράμματα παρακολούθησης
• Ανακουφιστική φροντίδα ασθενών προχωρημένου – τελικού σταδίου. Φροντίδα κατ’οίκον, ψυχολογική υποστήριξη ασθενών.

Φαρμακευτική αγωγή – Ο ρόλος του Παθολόγου – Ογκολόγου

Αν η φαρμακευτική αγωγή θα μπορούσε να εκφραστεί με μία λέξη αυτή θα ήταν η εξατομίκευση. Ο καρκίνος του μαστού δεν είναι ο ίδιος για όλες και όλους. Έχει μία διαφορετική βιολογική συμπεριφορά που ανιχνεύεται μέσα από εξειδικευμένες εξετάσεις βάσει των οποίων επιλέγεται και η συγκεκριμένη για την ασθενή θεραπεία. Η δουλειά  λοιπόν του Ογκολόγου είναι να επιλέξει αυτή την κατάλληλη θεραπεία και να την προσφέρει στην ασθενή. Αυτή η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χημειοθεραπεία, τη στοχευτική θεραπεία, την ανοσοθεραπεία και τέλος την ορμονική αγωγή. Ο ιατρός θα συζητήσει με την ασθενή το πλάνο της θεραπείας (διάρκεια, συχνότητα, κ.λπ.), τις πιθανές παρενέργειες και πως αντιμετωπίζονται, καθώς και τον απώτερο σκοπό της θεραπείας που είναι η ίαση ή ο μακροχρόνιος έλεγχος της νόσου.